12. 3. 2025Nová pravidla zdravotní způsobilosti pro vojáky a bezpečnostní sbory

Vyhláška Ministerstva obrany č. 288/2024 Sb.

Nová vyhláška Ministerstva obrany podstatně mění posuzování zdravotní způsobilosti vojáků, zejména v oblasti infekce HIV. Nově se případ od případu posuzuje na základě hodnot hladiny CD4+ lymfocytů a virové nálože.

Rozčlenění zdravotní způsobilosti u HIV

1. Aktivní onemocnění s typickými klinickými projevy a s poklesem CD4+ pod 200/ul znamená stupeň D – „Neschopen“.
2. Bez klinických příznaků, ale s poklesem CD4+ mezi 200–500/ul, při neinfekční virové náloži znamená stupeň C – „Schopen s omezením“.
3. Bez klinických projevů, s CD4+ nad 500/ul a neinfekční náloží, vyžadující dlouhodobou antiretrovirovou terapii, znamená stupeň BI – „Schopen s výhradou“.

Jistou nejasnost vzbuzuje výklad obratu „bez klinických projevů“. Je otázkou, zda všechny v úvahu přicházející klinické projevy infekce HIV jsou takového rázu, že by vylučovaly zdravotní způsobilost. Více světla však do této otázky přinese až praxe.

Toto podrobnější rozčlenění reflektuje současné medicínské poznatky a umožňuje osobám s HIV vykonávat vojenskou činnost podle jejich zdravotního stavu a schopnosti zvládat služební povinnosti.

Vyhlášku s detailními informacemi naleznete zde: https://www.zakonyprolidi.cz/cs/2024-288

Vyhláška Ministerstva vnitra č. 226/2019 Sb.

Na rozdíl od Ministerstva obrany Ministerstvo vnitra doposud neaktualizovalo vyhlášku upravující zdravotní způsobilost příslušníků bezpečnostních sborů (tzn. příslušníků Policie České republiky, Hasičského záchranného sboru České republiky, Celní správy České republiky, Vězeňské služby České republiky, Generální inspekce bezpečnostních sborů, Bezpečnostní informační služby a Úřadu pro zahraniční styky a informace). U osob žijících s HIV nadále stanovuje velmi obecné klasifikace:

• Aktivní onemocnění = stupeň D (Neschopen).
• Laboratorní průkaz HIV bez klinických projevů = v rozmezí D, D-C nebo A-C, tedy velká neurčitost v posouzení.

U aktivního onemocnění je i v tomto případě implikováno, že musí jít o onemocnění s klinickými projevy. Stejně jako u vojáků z povolání i v tomto případě vyvstává otázka, zda všechny v úvahu přicházející klinické projevy infekce HIV jsou takového rázu, že by vylučovaly zdravotní způsobilost. Na rozdíl od vojáků z povolání však u příslušníků bezpečnostních sborů chybí podrobnější návodná vodítka ohledně výše CD4+ a virové nálože, což vzbuzuje mnohem více nejistoty.

Tento přístup není dostatečně transparentní a neumožňuje jednoznačné posouzení individuální způsobilosti uchazečů a příslušníků bezpečnostních složek.

Vyhlášku s detailními informacemi naleznete zde: https://www.zakonyprolidi.cz/cs/2019-226

Dopady změn

• Vojáci z povolání s HIV nyní mají větší možnost sloužit v různých funkcích, pokud jejich stav odpovídá příslušným kritériím.
• Bezpečnostní sbory zatím neprovádějí obdobnou diferenciaci, což znamená potenciální znevýhodnění osob s HIV, které by mohly jinak plnit služební povinnosti.

Lze předpokládat, že uvedené předpisy budou i nadále vykládány tak, že umožňují, aby osoby žijící s HIV, které se o své diagnóze dozví až během trvání služebního poměru, za splnění uvedených předpokladů ve služebním poměru zůstaly. Otázkou je, zda osoby žijící s HIV mohou být do služebního poměru přijímány. Stejnou dvoustupňovost bylo možné sledovat v zahraničí. Například britská armáda přijímá osoby žijící s HIV až od roku 2021 a armáda USA od roku 2024.

Závěr

Zatímco Ministerstvo obrany podniklo kroky k modernizaci přístupu ke zdravotní způsobilosti, Ministerstvo vnitra v tomto směru zaostává. Nová vojenská vyhláška reflektuje moderní lékařské poznatky a poskytuje spravedlivější hodnocení způsobilosti osob s HIV. Naopak přístup u bezpečnostních sborů zůstává nejasný a neprůhledný, což naznačuje potřebu budoucí revize a zpřesnění pravidel.